Лечение инсульта в стационаре. Пройдёт инсульт без лечения или нет? Срок нахождения в больнице при инсульте

Инсульт — острое развитие расстройств сознания и/или очаговых неврологических нарушений, вызванное нарушением мозгового кровообращения. Симптомы сохраняются в течение 24х часов и более или приводят к смерти за это время.

В нашей стране инсульт является второй после сердечно-сосудистых заболеваний причиной смертности и основной причиной инвалидности.

Только 20% лиц, перенесших инсульт могут вернуться к выполняемой ранее работе.

Как правило к инсульту приводят проблемы со здоровьем, состояния длительного течения, при которых вмешательство врача на ранних стадиях может оказать существенную помощь:

1. Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия),
2. Сахарный диабет,
3. Заболевания сердца (в том числе с нарушениями сердечного ритма),
4. Атеросклероз сосудов головного мозга

Вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к жирной пище, сниженная физическая активность также увеличивают риск развития инсульта.

Виды инсульта

В зависимости от того, нарушается ли целостность сосудистой стенки выделяют ишемический (кровь из сосуда не попадает в ткань головного мозга) и геморрагический инсульт (разрыв или повышение проницаемости сосуда с формированием гематомы или пропитывания). Реже кровь попадает под оболочки головного мозга - субарахноидальное кровоизлияние.

Транзиторная ишемическая атака , или преходящее нарушение мозгового кровообращения, это эпизод развития неврологических нарушений продолжительностью до суток (чаще значительно меньше - менее часа), связанный с обратимым нарушением кровотока, не сопровождающихся гибелью отдельного участка головного мозга (формированием инфаркта).

У пациентов с транзиторной ишемической атакой риск развития инсульта выше, чем у остальных людей. Транзиторная ишемическая атака и инсульт имеют сходные причины: уменьшение просвета артерий, питающих головной мозг, эмболизация мозговых артерий (попадание в просвет тромбов, образующихся в левом предсердии или на поверхности атеросклеротических бляшек)

Что делать?

Скорая помощь

При развитии инсульта пациенту требуется обследование и квалифицированное лечение.

Своевременное оказание медицинской помощи пациенту уменьшает степень неврологических нарушений, позволяет избежать ухудшения состояния и внезапной смерти.

Если в состоянии человека происходит что-то необычное, вспомните 3 основных приёма распознавания симптомов инсульта, они

У - Попросите пострадавшего улыбнуться.

З - Попросите eго заговорить. Попросить выговорить простое предложение, например: «За окном светит солнце»

П - Попросите его поднять обе руки.

Также необходимо попросить пострадавшего высунуть язык . Если язык неправильной формы, западает на одну или другую сторону - это тоже возможный признак инсульта.

Если Вы отметили у пострадавшего проблему с каким-то из этих заданий, немедленно вызывайте машину «Скорой помощи» и опишите симптомы прибывшим на место медикам.

До приезда скорой помощи

1. Уложить в постель или придать положение с приподнятым головным концом под углом 30 градусов.
2. Измерить артериальное давление и сосчитать пульс
3. Выяснить какие лекарственные препараты принимает пациент.
4. При рвоте повернуть пациента на бок

Доставка в стационар должна быть максимально быстрой.

Лечение в стационаре

При оказании помощи в медицинском учреждении прежде всего необходимо определиться с типом нарушения мозгового кровообращения.

К сожалению даже опытный специалист не может отличить ишемический инсульт от геморрагического и с достаточной точностью установить область головного мозга, в которой произошло нарушение. Нет возможности при осмотре пациента оценить риск развития отёка головного мозга - грозного осложнения инсульта, существенно увеличивающего риск смерти.

Поэтому при обследовании больных с инсультом обязательно используется нейровизуализация - компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография - исследования головного мозга.

КТ головного мозга это методика позволяет провести быструю оценку (5-7 минут на сканирование), поэтому может использоваться у пациентов с неадекватным поведением и возбуждением.

КТ позволяет на ранних сроках выявить кровоизлияние в головной мозг.

К недостаткам метода относится низкая чувствительность к мелкоочаговым поражениям головного мозга, особенно мозгового ствола. Выявление признаков ишемического инсульта в течение первых часов требует от врача-рентгенолога высокой квалификации.

МРТ головного мозга более сложная и дорогая методика, дающая подробную информацию как об остром, так и о хроническом сосудистом поражении головного мозга. МРТ значительно более чувствительная методика к выявлению ранних признаков ишемии головного мозга. Сканирование в зависимости от набора выбранных программ продолжается 15-45 минут, для получения качественного изображения от пациента требуется сохранять неподвижность на протяжении всего исследования.

МРТ противопоказано если в организме есть металлические фрагменты: искусственные клапаны, протезы, кардиостимулятор и другие.

При обследовании пациентов с инсультом в настоящее время ни тот ни другой метод не могут считаться «золотым стандартом». Выбор основывается на возможностях медицинского учреждения и особенностях клинической ситуации.

Оба метода при адекватном использовании обладают достаточной точностью для принятия решения о проведении тромболизиса - процедуры растворения тромба, вызвавшего нарушение мозгового кровообращения. Следует помнить, что полученные результаты КТ или МРТ необходимо оценивать в сочетании с анамнезом, клинической картиной, данными лабораторных исследований.

Согласно международным требованиям в течение суток в стационаре у пациента необходимо определить набор состояний, которые привели к развитию инсульта (установить патогенетический подтип).

В набор необходимых исследований включается:

• Общий анализ крови и мочи
• Коагулограмма (оценка свойств свёртывающей системы крови)
• Биохимический анализ крови с оценкой уровня глюкозы, тропонина, кардиоферментов, мочевины и креатинина, электролитов, липидного спектра,
• ЭКГ и мониторинг ЭКГ в течение суток после развития инсульта
• Рентгенография грудной клетки
• Исследование сосудов шеи и головного мозга - чаще - дуплексное сканирование брахиоцефальных (сонных и позвоночных) артерий в сочетании с транскраниальной допплерографией (исследование сосудов мозга).
• Эхокардиологическое исследование - ультразвуковое исследование сердца с целью выявления источников образования тромбов, способных попасть в сосуды головного мозга и нарушить их проходимость.

По клиническим показаниям набор исследований может быть расширен.

У части пациентов требуется выполнение люмбальной пункции, тестов на беременность, наличие в организме токсинов, алкоголя, электроэнцефалограммы.

Лечение инсульта включает в себя следующие подходы:

• Базисная терапия (не зависит от типа инсульта)
• Специфическая терапия,
• Профилактика осложнений,
• Вторичная профилактика (коррекция риска развития повторного инсульта)
• Ранняя реабилитация.

Базисная терапия

В состав базисной терапии включаются мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций: дыхания, кровообращения, питания.

К базисной терапии относят мероприятия, направленные на борьбу с вторичным повреждением головного мозга: борьба с отёком и адекватная гидратация, поддержание оптимальной температуры тела.

Специфическая терапия

При развитии ишемического инсульта в течение 4,5 часов возможно проведение тромболизиса - растворения тромба при помощи препарата, вводимого в вену. Метод имеет много противопоказаний, что наряду с несвоевременным поступлением пациентов с инсультов в стационар приводит к тому, даже в развитых странах его использование составляет менее 5% от общего количества пациентов.

Значительно реже используются более сложные методы устранения препятствий мозговому кровотоку - интраартериальный селективный тромболизис и тромбоэкстракция.

Профилактика осложнений

Развитие инсульта сопровождается множественными медицинскими проблемами, вызванными патологической обездвиженностью пациента, нестабильностью жизненно важных функций. Развитие осложнений и их успешное лечение порой влияет на исход инсульта значительно больше, чем эффективность мероприятий в отношении нарушения мозгового кровообращения.

Чем тяжелее пациент с инсультом, тем больше значение профилактических мероприятий в его ведении.

Отёк головного мозга

При обширном поражении головного мозга необходимы мероприятия, направленные на борьбу с отёком мозгового вещества. Они включают возвышенное положение головы, подачу дыхательной смеси, богатой кислородом, использование осмотических диуретиков. В случаях развития жизнеугрожающего отёка головного мозга рассматривается возможность нейрохирургической операции - декомпрессионной гемикраниоэктомии - временного удаления фрагмента черепа для того, чтобы избежать сдавления ствола головного мозга увеличивающимся в размере поражённым полушарием.

Венозная тромбоэмболия включает в себя тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию лёгочной артерии - два патогенетически связанных состояния. Использование адекватных мер профилактики - противосвёртывающих препаратов - сопровождается риском кровоизлияния в изменённую ишемическим повреждением ткань головного мозга, желудочно-кишечного кровотечения. У пациентов с геморрагическим инсультом при высоком риске тромбоэмболических осложнений существуют временные ограничения к использованию антикоагулянтов.

Препаратами выбора для профилактики являются низкомолекулярные (фракционированные) гепарины в низких дозах.

Альтернативные методы профилактики - установка кава-фильтров, использование тугого бинтования и перемежающейся пневмокомпрессии - не обладают достаточной эффективностью у большей части пациентов, их рутинное использование не рекомендуется.

Дисфагия и аспирация часто обратимые осложнения инсульта, актуальные на начальных этапах. Существенной доле пациентов в течение первых дней госпитализации требуется установка назогастрального зонда для поступления пищи, воды и медикаментов. Показано, что спустя 2 недели после развития инсульта у пациентов с сохраняющимися затруднениями при приёме пищи использование гастростомы (отверстия в брюшной стенке с установкой трубки для подачи пищи непосредственно в желудок) для питания безопаснее зонда.

Длительное горизонтальное положение пациента, нарушение механизма глотания способствуют забросу желудочного содержимого в полость рта (регургитация). Неспособность пациента самостоятельно очищать полость рта способствует скоплению во рту остатков пищи. Попадание пищи в дыхательные пути может приводить к развитию кашля, появлению хрипов, транзиторного повышения температуры тела и даже пневмонии. Пневмония является наиболее частой причиной лихорадки в течение первых 48 часов после развития инсульта.

Кардиологические осложнения часто встречаются у больных с инсультом. Единые факторы риска и стресс, вызванный острым ухудшение состояния пациента к повышенной частоте развития инфаркта и аритмий у пациентов с инсультом.

Осложнения со стороны мочеполовой системы связаны с нарушениями центральной регуляции процесса мочеиспускания. У больных с инсультом часто используются катетеры и урологические презервативы, в случаях длительного нарушения мочеиспускания проводится эпицистостомия (прокол стенки мочевого пузыря с установкой катетера). Нарушения оттока мочи являются фактором риска развития мочевой инфекции у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения.

При нарушениях спинального кровообращения часто развивается острая задержка мочи.

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта

Использование препаратов, снижающих свёртываемость крови как с лечебной, так и с профилактической целью приводит к повышению риска желудочно-кишечного кровотечения у больных с инсультом. Частота развития осложнения составляет около 3%. Для профилактики кровотечений используются антисекреторные препараты (блокаторы протонной помпы - например, омепразол, и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, например ранитидин).

Запоры являются следствием патологической обездвиженности пациентов и уменьшения приёма жидкости и пищи.

Нарушения поведения, депрессия и апатия часто встречаются при инсульте.

Аффективные нарушения могут быть как прямым следствием органического поражения головного мозга, так и проявлением реакции на болезнь.

Их коррекция требует знания особенностей действия психотропных препаратов у лиц с органическим поражением головного мозга. Седативные препараты, которые иногда приходится назначать пациентам с инсультом, могут с большей вероятностью, чем у здоровых лиц вызвать угнетение дыхания, снижение артериального давления. Их регулярное использование значительно снижает эффективность восстановительного лечения (двигательной и речевой реабилитации). Большинство антидепрессантов повышают риск нарушений сердечного ритма. Использование атипичных нейролептиков сопряжено с развитием экстрапирамидных осложнений у пациентов с органическим поражением головного мозга. Атипичные нейролептики повышают риск развития пневмонии, декомпенсации углеводного обмена при сахарном диабете.

Вторичная профилактика инсульта

Когда я думал, что уже достиг самого дна, снизу постучали
Станислав Ежи Лец

Инсульт является следствием разнообразных нарушений со стороны сердца и сосудов, системы крови, которые, как правило, после острого ухудшения состояния пациента не утрачивают своего значения.

Часть особенностей пациента, предрасполагающих к развитию инсульта (расовую и половую принадлежность, пол, наследственность) исправить нельзя. В отношении других - возможно вмешательство, снижающее риск повторного нарушения мозгового кровообращения.

Несмотря на доступность информации об основных состояниях, вызывающих инсульт и подходах к их лечению, взвешенное решение об использовании тех или и иных средств у каждого отдельного пациента может принять только подготовленный специалист, имеющий практический опыт.

Выделяются следующие разделы вторичной профилактики инсульта

Коррекция гипергликемии и лечение сахарного диабета

Несмотря на отсутствие доказательных данных о прямом влиянии коррекции уровня сахара в крови на риск повторного инсульта, лечение больных с диабетом позволяет избежать многих осложнений, поддержание нормального уровня углеводов в крови снижает риск развития отёка головного мозга.

Антитромботическая терапия

Всем больным, перенесшим инсульт (при отсутствии абсолютных медицинских противопоказаний), показан приём антитромботических препаратов.

Выбор препарата на каждом этапе ведения пациента определяется соотношением риска повторного инсульта и желудочно-кишечного кровотечения, риска геморрагической трансформации очага при ишемическом инсульте или увеличения размера гематомы, повторного кровоизлияния при геморрагическом инсульте.

Если развитие инсульта не связано с кардиогенной эмболией допускается назначение аспирина или клопидогрела, а также комбинации аспирина с дипиридамолом в капсулах с (Агренокс). Последние виды терапии эффективнее аспирина, поэтому использование аспирина ограничено группой пациентов с низким риском повторного инсульта. Сочетание аспирина с клопидогрелом не обладает более высокой эффективностью для профилактики инсульта, однако, повышает риск желудочно-кишечного кровотечения.

У пациентов с патологией клапанного аппарата сердца в качестве антитромботической терапии используется варфарин.

У пациентов с мерцательной аритмией при развитии инсульта показано назначение противосвёртывающих препаратов, предпочтительнее современных пероральных антикоагулянтов - дабигатрана и ривароксабана. Их эффективность не уступает варфарину, при приёме не требуется контроля показателей свёртываемости крови.

Коррекция уровня холестерина и его фракций

Единственным препаратом, с доказанной эффективностью для вторичной профилактики инсульта является аторвастатин. Рекомендованная доза - 80мг в сутки - по безопасности существенно не отличается от более низких доз препарата, но превосходит их по эффективности.

Повысить эффективность липостатической терапии может диета и умеренная физическая нагрузка.

Снижение артериального давления

Спустя 3 дня после развития нарушения мозгового кровообращения у пациентов без гемодинамически значимых стенозов артерий головного мозга и брахиоцефальных артерий необходимо добиться нормализации артериального давления (исключение составляют также пациенты с нарушением ауторегуляции мозгового кровотока вследствие артериосклероза - чаще пожилые люди, у которых на фоне снижения давления возникает ухудшение самочувствия - слабость, развитие неврологических нарушений).

Все существующие группы антигипертензивных препаратов, кроме препаратов центрального действия, показали эффективность при использовании для вторичной профилактики инсульта.

Эффективность для снижения давления у разных групп препаратов не отличается. Приём современных антигипертензивных препаратов в терапевтических дозах в подавляющем большинстве случаев не сопровождается падением артериального давления ниже нормы.

Выбор препарата осуществляется на основании оценки возможных побочных действий.

Дополнительное влияние оказывает умеренная физическая нагрузка и снижение массы тела.

Отказ от курения

Курение повышает риск развития ишемического инсульта в 1,9 раз, а субарахноидального кровоизлияния почти в 3 раза. При этом, отказ от курения приводит к снижению риска развития инсульта на 50% в течение года, а в течение 5-ти лет после прекращения курения до исходного уровня.

Несмотря на недостаточность доказательств того, что избегание пассивного курения снижает риск развития инсульта, разумно избегать нахождения в среде с табачным дымом.

Хирургические методы профилактики направлены на устранение препятствий мозговому кровотоку, вызванных атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий. Доступны два метода лечения, доказавших свою безопасность и эффективность: каротидная эндартерэктомия - удаление внутренней оболочки сонной артерии; и стентирование (установка проволочного каркаса, обеспечивающего целостность просвета сосуда). Выбор метода зависит от особенностей пациента (возраста, вида бляшки).

Ранняя реабилитация

После развития нарушений мозгового кровообращения в головном мозге пациента продолжают протекать сложные изменения. Нервные клетки практически не обладают способностью к делению. У взрослых сохраняются лишь небольшие ростковые зоны в отдельных участках головного мозга, которые не обеспечивают полноценного восстановления. При этом, возможно восстановление утраченной функции мозга за счёт образования новых связей между живыми нейронами.

Одновременно с этим, участки мозга, утратившие связь с мозговой тканью погибшей во время инсульта работают хуже, отдельные клетки в них начинают также отмирать.

Для того, чтобы повысить активность мозга и стимулировать восстановительные процессы необходимо максимально ранее начало восстановительного лечения (реабилитации). С пациентом проводятся занятия физкультурой, логопедические занятия, расширяется режим (увеличивается время проводимое сидя и стоя).

Ранее начало восстановительного лечения позволяет избежать многих осложнений инсульта.

Таким образом, несмотря на то, что инсульт является грозным состоянием, своевременные профилактические мероприятия под контролем врача позволять существенно снизить риск его развития. Во время оказанная медицинская помощь снижает риск смерти пациента, перенесшего инсульт, улучшает исход его заболевания, уменьшает число осложнений.

Инсульт (синоним - острое нарушение мозгового кровообращения) - это гибель участка головного мозга связанная с прекращением его кровоснабжения.

Причины инсульта

Если причиной прекращения кровоснабжения является закупорка артерии атеросклеротической бляшкой и/или тромбом говорят об ишемическом инсульте .

Если причиной является разрыв артерии и кровоизлияние говорят об геморрагическом инсульте . Наиболее частыми причинами геморрагического инсульта являются разрыв расширенного участка артерии (врожденная патология сосуда называемая аневризмой) или разрыв артерии на фоне высокого артериального давления.

Когда умирают мозговые клетки определенного участка головного мозга, нарушаются или полностью выпадают функции, за которые этот участок мозга отвечал. Обычно инсульт происходит в одной половине головного мозга и происходит выпадение функций на противоположной половине тела человека (из-за перекрещивания нервных путей от головного мозга к телу человека). Например, при поражении правой половины головного мозга отмечается снижение силы и чувствительности в левой половине тела. Кроме того необходимо помнить, что у человека за мыслительные функции, речь отвечает левая половина головного мозга. Если инсульт произошел в левой половине, это ведет к грубому нарушению речи больного (невнятная речь или ее полное отсутствие) и пониманию речи окружающих.

Головной мозг состоит из нескольких частей: сверху кора головного мозга, которая отвечает за мышление, чувства, речь, мышечные движения человека. Подкорковая часть головного мозга отвечает за основные функции: дыхание, работу сердца, поддержание артериального давления и т.д. Кроме того в задних отделах головного мозга находится мозжечок, который отвечает за координацию движений. В зависимости от пораженного участка нарушаются те или иные функции. Чаще всего поражается кора головного мозга.

Симптомы инсульта:

• Нарушения движения , прежде всего в конечностях. Снижение силы или полное прекращение движений в руках или ногах
• Чувствительные нарушения : снижение или выпадение восприятия боли, температуры и т.д. обычно наиболее заметные в конечностях
• Нарушения зрения . Например может выпадать половина зрения (левая или правая) одного глаза
• Нарушения речи : невнятная, нечеткая речь, полная невозможность говорить или понимать речь
• Нарушения стояния : в положении стоя больной качается и может упасть
• Нарушение сознания : от сонливости до полной потери сознания.
• Менее важными симптомами, часто встречаемыми и при других заболеваниях являются: головная боль (может быть при мигрени), головокружение (часто бывает при заболевании уха), мышечные судороги (эпилепсия).

Если у человека внезапно появились вышеописанные симптомы, необходимо заподозрить развитие инсульта и срочно проконсультироватся с врачом.

Видео о признаках инсульта и что делать при подозрении на инсульт:

Если вы оказались рядом с человеком, у которого подозреваете развитие инсульта , необходимо положить его удобно и срочно вызвать скорую помощь. Давать больному какие либо лекарства не надо. Если больной без сознания, его нельзя оставлять лежать на спине! У человека без сознания снижена мышечная сила и язык может закрыть дыхательное горло и человек умрет от удушья. Человека без сознания всегда необходимо держать на боку , так чтобы изо рта могла вытекать слюна и язык не мог затруднять дыхание.

Примерно в трех случаях из четырех симптомы инсульта нерезко выражены и проходят в течении суток. Это преходящее нарушение мозгового кровообращения (другое название транзиторная ишемическая атака). Название ”микроинсульт ” сейчас врачами не используется.

Такие кратковременные преходящие инсульты или микроинсульты служат предупреждением. Риск развития больших инсультов с тяжелыми последствиями после них очень высок, поэтому требуется назначение планового лечения для предупреждения развития повторного инсульта.

Лечение инсульта

Независимо от характера инсульта показана экстренная госпитализация в стационар, при тяжелом состоянии наблюдение в условиях реанимационного отделения. Отказ от госпитализации пациенту с инсультом в связи со старостью (обычно при возрасте старше 70-80 лет) является грубой ошибкой. В этой ситуации необходима настойчивость родственников больного.

Лечение инсульта зависит от характера поражение головного мозга (типа инсульта): кровоизлияние или ишемия (закрытие сосуда) .

Для подтверждения диагноза, определения характера инсульта проводится компьютерная томография головного мозга (КТ головного мозга) или магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ головного мозга). Это самые информативные методы, позволяющие поставить точный диагноз и определить прогноз заболевания.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние) протекает обычно более тяжело, чем ишемический инсульт. При кровоизлиянии требуется консультация нейрохирурга и решение вопроса о возможной нейрохирургической операции по удалению кровяного участка (гематомы) или пережатия кровоточащего сосуда. Нейрохиругические операции часто необходимы, но сопряжены с высоким риском для больного.

Ишемический инсульт не требует нейрохирургического лечения. Ранняя госпитализация, независимо от возраста больного (!), наблюдение в условиях больницы, внимательный уход за пациентом и симптоматическая терапия определяют исход заболевания. Уже в первые дни заболевания, при стабильном течении, показана активизация больного с проведением лечебной физкультуры.

Необходимо помнить, что эффективных лекарств для лечения инсульта не существует. Лекарства назначаются для предотвращения поторных инсультов и для борьбы с осложнеиями болезни. Тщательное наблюдение за больным и симптоматическая терапия для поддержания оптимальных цифр артериального давления, борьба с осложненями, а также назначение препаратов для предотвращения повторов инсульта - основа лечения!

Лечение после инсульта включает в себя

проведение курса сосудистой терапии,

использование препаратов, улучшающих мозговой обмен,

кислородотерапия,

восстановительное лечение или реабилитация (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).

В случае инсульта немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь! Если не оказать немедленную помощь, это приведет к гибели пациента! При лечении после инсульта и реабилитации некоторые последствия инсульта могут быть облегчены, а другие полностью устранены. У многих людей, однако, отдельные физические или неврологические недостатки остаются до конца жизни.

После инсульта

Симптомы после инсульта зависят от того, какая область головного мозга им поражена. Соответственно нарушаются функции, которые контролируются этой областью. Возможны после инсульта потеря мышечного контроля над какой-либо частью тела или большая слабость и паралич одной стороны тела. Могут быть нарушены способность говорить и понимать речь. Люди, пораженные инсультом, часто проявляют растерянность, беспомощность, эмоциональную неустойчивость.

Что делать сразу после инсульта: первая помощь

При появлении симптомов острого нарушения мозгового кровообращения обязательно сразу вызвать неотложную помощь, чтобы как можно раньше начать лечение.

В первые часы развития заболевания невозможно прогнозировать его дальнейшее течение: регрессируют ли симптомы за 24 часа, или за месяц, или за год. ТИА и малый инсульт, конечно более благоприятны, но все же не дают повода для радости и облегчения. Эти виды нарушений мозгового кровообращения являются "первым звонком", за которым может последовать более грозный исход. Вот почему необходимо не только рано начать лечение, но и после восстановления утраченных функций, начинать вторичную профилактику инсульта.

Почему необходима госпитализация сразу после инсульта

Если врач поставил диагноз инсульта, то не надо отказываться от предложенной госпитализации, как это часто делают пациенты. Часто отказ мотивируется необходимостью остаться дома из-за семейных проблем, требующих активного участия заболевшего. Иногда люди проявляют недоверие к стационарному лечению, задавая вопросы врачу: "А что они там сделают?" Называют и другие причины. Это поведение ошибочное.

В первые сутки больной с инсультом должен быть госпитализирован для обследования и лечения. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых исследований, которые покажут состояние сосудов, ответственных за мозговое кровообращение. Они включают дуплексное сканирование магистральных артерий головы (ДС), транскраниальную допплерографию (ТКДГ). Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокрита, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.)

Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография, хольтеровское мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование АД и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В итоге комплексного клинического, инструментального и лабораторного обследования удается раскрыть основную причину и механизмы инсульта у конкретного больного. Это необходимо знать для того, чтобы провести правильное лечение, которое учитывает и подтип инсульта. Исследователи НИИ неврологии Российской академии медицинских наук определили пять подтипов ишемического инсульта и их диагностические критерии, что определяет вариант лечения в каждом конкретном случае. Мы не вдаемся здесь в профессиональные сложности, это задача специальной медицинской литературы. Наша задача научить людей, с уважением относящихся к своему здоровью, правильно оценить остро возникшую ситуацию и грамотно распорядиться шансом выжить.

Питание сразу после инсульта

Инсульт - тяжелое заболевание, требующее большого расхода энергии от больного. Но часто больные ослаблены и не могут нормально есть или у них нарушено глотание. В этих случаях требуется лечебное питание специальными белковыми смесями: нутризон, берламин-модуляр и др. Эти смеси могут вводятся через специальную трубку, установленную через нос в желудок (назогастральный зонд) если больной не глотает, или даются в виде основного питания или добавляются в другую пищу. На упаковке препарата должно быть указано: для питания через рот или назогастральный зонд. В аптеках имеется в продаже препарат нитридринк по 200 мл, 5 различных вкусов. Достаточно для полного обеспечения пациента питанием медленно выпивать (лучше сосать через приложенную трубочку, это способствует лучшему усвоению питания) 3-4 пакета нутридринка в день.

Постепенно по мере возможности в процессе реабилитации больного переводят на обычную пищу.

Восстановление после инсульта

Восстановительный период после перенесенного инсульта начинается в первые сутки (обычно через несколько дней) болезни.

Важнейшими компонентами раннего восстановительного периода является лечебная физкультура. Особенно важно заниматься с пораженными конечностями. Если рука или нога не двигается необходимо пассивное сгибание конечности в суставах, раннее начало легкого массажа (поглаживание).

В более отдаленный восстановительный период (1-2 недели от начала болезни) необходимо обучение пациента самообслуживанию. Обязательны зрительные и слуховые нагрузки: музыка, беседы с родственниками, просмотр телевизора, прогулки на улице в сидячем кресле. Продолжается более активная лечебная физкультура, лечебный массаж, особенно пораженных конечностей. Очень важно предотвратить обездвиживание пораженных конечноситей в суставах (так называемую контрактуру): отвисание стопы, сгибание кисти руки и т.д.

У больных, перенесших инсульт, может быть недержание мочи, стула или наоборот трудности с мочеиспусканием, задержка стула. Необходимо тщательно следить за этим. Кроме того, необходимо объяснить больному, что изменения носят временный характер и обучить правильному поведению (ношение памперсов, клизмы и т.д.).

Чтобы реабилитация была эффективной, необходимо желание больного участвовать в реабилитации. Больной должен иметь достаточные умственные способности, чтобы следовать, по крайней мере, простым командам, а также быть в состоянии запомнить реабилитационные упражнения. У больного также страдающего ИБС (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, аритмия) неврологическая реабилитационная программа должна проводится совместно с кардиологической.

Частота проведения в условиях стационара дважды в день ежедневно. Дома ежедневно. Вероятность улучшения двигательных функций в парализованных конечностях максимальна в первые 6 месяцев. Улучшение речи может продолжаться вплоть до 2-х лет. Движение в руке обычно восстанавливаются хуже, чем в ноге. Отсутствие каких либо движений в руке в течении 4-х недель после ОНМК является плохим прогностическим признаком для восстановления двигательной функции. По статистике у 50% больных перенесший ишемический ОНМК удается добиться хороших эффектов от проведения ребилитации. Для больных перенесших геморрагический инсульт эта цифра ниже. Около трети больных перенесших ОНМК и выживших в течении года остаются зависимыми от посторонней помощи. Эта пропорция остается стабильной и в течении 5 лет после инсульта.

Если инсульт произошел, ранняя госпитализация и начало лечения, а также в дальнейшем полноценное проведение реабилитации больного - залог максимально благоприятного исхода болезни.

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта одна из важнейших задач современной медицины. Основными принципами реабилитации после инсульта являются раннее своевременное начало, систематичность и длительность проводимого реабилитационного лечения.

Расстройство мозгового кровообращения приводит к образованию в мозге патологического очага. Ядро очага составляют погибшие нервные клетки, а клетки вблизи от него находятся в состоянии пониженной активности или полного торможения. Своевременно принятые лечебные меры могут вернуть им активность.

Начинать реабилитацию необходимо в первый же месяц после инсульта, то есть в период пребывания больного в стационаре. Очень многое зависит от психологического настроя пациента. Оптимизм, стремление достичь поставленной цели, активное отношение к жизни помогают победить болезнь. После выписки из больницы процесс реабилитации должен быть продолжен. Координирует работу специалистов по восстановлению пациента после инсульта врач-невролог или врач-реабилитолог.

Восстановление после инсульта включает в себя медикаментозную поддержку, активное немедикаментозное лечение (по показаниям в зависимости от вида нарушений: физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, психотерапию) и обучение больного нарушенным или утраченным вследствие инсульта навыкам.

У пациентов, перенесших микроинсульт, в течение месяца все функции обычно восстанавливаются. Но микроинсульт - это всего лишь предупреждение о том, что система кровоснабжения мозга у этого человека находится далеко не в самом лучшем состоянии. То есть инсульт может в любой момент повториться и привести к более разрушительным последствиям. Что же делать?

Существует уникальный современный подход к реабилитации: бороться с первопричиной инсультов - изменениями в составе крови на клеточном и молекулярном уровне. Подобный подход уникален: врачи путем разных физических, химических и биологических манипуляций изменяют его собственную кровь. Возвращенная в организм, она становится лекарством, лишенным побочных действий и на редкость эффективным. Настоящим чудом новые методики стали для тех, кто страдает атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом сосудов головного мозга, почек, нижних конечностей или гипертонической болезнью.

Собственная плазма крови пациента, должным образом подготовленная хирургами, растворяет холестериновые бляшки. Затем вредные вещества снова удаляются из крови - и так до достижения стойкого результата. После курса лечения восстанавливается просвет сосудов и их эластичность, снижается риск возникновения инфаркта или инсульта, нормализуется артериальное давление. «Омоложение» сосудов естественным образом ведет за собой восстановление всех функций организма. Нормализуются липидный обмен и гормональный фон, улучшаются внешний вид кожи, цвет лица, состояние волос и ногтей. Безболезненные процедуры (от 2 до 10 в зависимости от тяжести заболевания и подобранной врачами методики) проводятся амбулаторно, раз в два дня, и занимают не более трех часов.

Таким образом, вовремя начатая и правильно организованная реабилитация больных после инсульта способствует восстановлению их здоровья, возврату к полноценной жизни и снижает риск развития рецидива.

Уход за больным инсультом в домашних условиях.

Прежде всего, следует правильно организовать те места в доме, которые станут на некоторое время основными зонами обитания больного.

Кровать нужно отодвинуть от стены - так, чтобы вы могли подойти к ней с любой стороны. Это значительно облегчит уход за больным. Изголовье кровати лучше приподнять, чтобы больному легче было сидеть, опираясь на подушки. Матрас обязательно должен быть жестким и ровным. Одеяло - вернее его тяжесть, которой мы, здоровые люди, не замечаем - может способствовать образованию пролежней у больного человека, вынужденного лежать неподвижно. Необходимо сделать специальный каркас из картона и прикрепить его к кровати так, чтобы одеяло ложилось на каркас.

В комнате должно быть тепло - ведь неподвижно лежащий человек переохлаждается очень быстро. Однако несколько раз в день комнату необходимо проветривать.

У больного должна быть возможность в любую минуту позвать вас из другой комнаты или из кухни. Можно положить возле кровати колокольчик или договориться о каком-либо другом сигнале, означающем, что больному необходимо срочно ваше внимание.

Если больной уже может вставать самостоятельно, необходимо позаботиться о том, чтобы возле кровати стояло удобное кресло. Оно должно быть низким (чтобы удобнее было вставать), с твёрдым сиденьем и достаточно широкими подлокотниками. Можно прикрепить к креслу самодельный столик - он послужит поддержкой для парализованной руки. Кроме того, такой столик будет удобен для еды и различных других занятий - чтения, восстанавливающих упражнений.

В первое время, когда больной начнёт передвигаться по квартире, он, ещё вновь не умеющий в полной мере владеть своим телом, наверняка будет падать. Поэтому необходимо внимательно осмотреть квартиру и убрать всё, что может спровоцировать падения (коврики, провода) и стать источником повышенной опасности (обогревательные приборы).

Необходимом сделать так, чтобы вся квартира была хорошо освещена.

После возвращения из больницы домой реабилитация больного в первое время должна проводиться под наблюдением невролога. Иногда расстройства, вызванные инсультом, быстро проходят, через несколько месяцев человек может приступить к прежней работе.

В других случаях восстановление нарушенных функций затягивается. Необходимо быть готовым к тому, что лечебная гимнастика и занятия по восстановлению речи будут проводиться длительно и обязательно систематически. Особенно настойчиво необходимо заниматься в первые 2-3 месяца после перенесённого инсульта. Необходимо выполнять упражнения, не пропускать ни дня, постепенно увеличивая нагрузку.

Упражнения лечебной физкультуры нужно согласовать с лечащим врачом. Значительную помощь могут оказать специализированные центры или отделения реабилитации. Разработаны программы поэтапной реабилитации человека, перенёсшего инсульт, которые могут быть использованы в домашних условиях. Следуя ей, можно помочь пациенту постепенно вернуться к нормальной, активной жизни.

Процесс восстановления после инсульта напоминает о том, как развивается младенец в первые месяцы и годы жизни: сначала учится координировать движения конечностей, затем переворачиваться, садиться, вставать, ходить. Одновременно с этим усиливается контроль над выделительными функциями организма. Формируются социальные навыки: развивается речь, человек учится самостоятельно кушать, одеваться, умываться, осваивает телефон, дверные замки, электроприборы и обживает пространство квартиры.

Практически также заново учится жить и больной, перенесший инсульт. И также как маленький ребёнок, он нуждается в поддержке и любви, одобрении своих близких. Если с больным постоянно ласково разговаривают, если он чувствует, что окружающие уверены в его выздоровлении, это прибавляет сил, оптимизма ему самому.

Необходимо помнить, что несмотря на необходимость самостоятельной активности, без посторонней помощи человек, перенёсший инсульт не сможет восстановиться.

Если вы почти на пределе - отдохните!!!

Этим простым правилом многие пренебрегают, не давая себё передышки до тех пор, пока усталость буквально сама не свалит их с ног. Между тем перерывы на отдых значительно повышают эффективность в любом виде деятельности, а не только в столь тяжелом и физически, и психологически труде, как уход за неподвижным больным.

Не стесняйтесь обращаться за помощью к другим людям.

Помощь бывает самой разной - соседка или подруга может посидеть с больным пока вы отдыхаете или сходить в магазин или аптеку. Находите способы отвлечься от тягостных мыслей и повысить себе настроение. Когда тяжёлая ситуация тянется месяцами, особенно важно умение радоваться мелочам жизни. Дарите себе маленькие подарки, ходите в гости - это поможет вам продержаться. Используйте традиционные способы снятия напряжения. Среди них - пешие прогулки, разнообразные водные процедуры, занятия спортом, ароматерапия. Применяйте методики самовнушения и аутотренинга.

Составьте для себя программу здорового питания с максимальным содержанием витаминов, минералов и других полезных питательных веществ. И самое главное: НИКОГДА НЕ ТЕРЯЙТЕ ОПТИМИЗМА!

Памятка для человека, перенёсшего инсульт.

Даже в случае, когда вы разбиты параличом, терять надежду всё равно не стоит. Помните: главный и наиболее эффективный метод восстановления двигательной функции - лечебная гимнастика, особенно рекомендуются общеукрепляющие и дыхательные упражнения.

Двигательные и речевые нарушения, возникшие в результате инсульта, лучше поддаются восстановительному лечению именно в первые месяцы.

Физическая активность стимулирует способность нервных клеток "переучиваться" и в определённой степени брать на себя обязанности погибших, компенсировать их бездействие.

Основное правило физической активности - постепенное нарастание нагрузок.

Необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления.

В течение первого года после перенесённого инсульта необходимо отказаться от приёма алкогольных напитков, курения, употребления кофе и других тонизирующих напитков.

Не теряйте оптимизма, избегайте стрессовых ситуаций, выполняйте все назначения врача.

Старайтесь быть максимально активными и делайте сами всё, что только в ваших силах.

Осложнения и последствия инсульта

Лечение больного в остром периоде инсульта необходимо в условиях специализированного неврологического отделения, что позволяет, за счет точной диагностики характера инсульта, интенсивного лечения и ранней реабилитации, уменьшить смертность и инвалидность среди больных.

В лечении больных, перенесших инсульт, можно выделить два основных направления:
лечение последствий инсульта,
профилактика повторного инсульта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Двигательные нарушения – одно из наиболее частых и тяжелых последствий инсульта. Восстановление утраченных движений является максимальным в течение двух-трех месяцев с момента инсульта, оно продолжается на протяжении года и наиболее существенно в первые шесть месяцев. Восстановление способности к самостоятельному передвижению наблюдается даже у больных, у которых инсульт приводит к полному отсутствию движений в конечностях с одной стороны (гемиплегии). При адекватной физиотерапии большинство таких больных начинают самостоятельно стоять и ходить, по крайней мере, через 3-6 месяцев после заболевания, что и составляет одну из главных целей реабилитации при грубой степени двигательных нарушений.

Лечебная гимнастика должна проводиться уже в первые дни с момента инсульта при отсутствии противопоказаний к физическим нагрузкам (например, инфаркт миокарда или аневризма мозговой артерии). Движения в парализованных конечностях следует проводить в течение нескольких (10-20) минут не менее трех раз в день, особое внимание следует уделить суставам (плечевому, локтевому, тазобедренному и голеностопному), в которых возможно раннее и значительное развитие воспаления и ограничения подвижности. Активные движения в паретичных конечностях необходимо тренировать сразу после их появления, постепенно увеличивая нагрузку. При отсутствии противопоказаний больные должны садиться в кровати уже через 2-3 дня после развития ишемического инсульта и через одну-две недели после возникновения внутримозгового кровоизлияния. Затем, если они уверенно сидят в кровати, больные могут сидеть в кресле или на стуле и обучаться стоянию, использованию инвалидной коляски. В дальнейшем следует обучать больных ходьбе, используя сначала специальные приспособления, а затем палочку. При проведении физиотерапии необходимо постепенное увеличение физических нагрузок. Если у больного имеется патология со стороны сердца (например, аритмия или стенокардия), то реабилитационная программа согласуется с кардиологом.

Для уменьшения болевых ощущений перед гимнастикой можно использовать локально обезболивающие мази или компрессы с новокаином и димексидом, массаж и рефлексотерапию.

Если у больного после инсульта имеются речевые нарушения , рекомендуются логопедические занятия. Больной должен слышать речь других людей, радио, телевизор и иметь возможность общения с окружающими. Необходимо стимулировать больного к самостоятельной речи даже при грубой степени ее нарушения. Большое значение имеют чтение вслух, письмо, рисование и другие занятия, стимулирующие речевые функции. Эффективность восстановления речевых функций во многом определяется мотивацией больного и его активным участием в реабилитационном процессе, поэтому большое значение имеют положительные замечания врача и окружающих больного людей о его успехах в занятиях.

Снижение памяти и интеллекта наблюдаются у значительной части больных после перенесенного инсульта. С целью улучшения памяти и интеллекта у больных, перенесших инсульт, можно использовать средства, повышающие метаболические процессы и кровоснабжение в головном мозге. Лечение чаще проводится курсами в течение одного месяца 2-4 раза в год. Пирацетам используется внутрь по 1,2-4,8 г/сут. Глиатилин назначается внутрь по 0,8-2,4 г/сут. Нимодипин назначают внутрь по 30-60 мг 3-4 раза в сутки. Винпоцетин применяется внутрь по 5 мг 3 раза в сутки. Ницерголин используется внутрь по 5 мг 3-4 раза в сутки. Циннаризин назначается внутрь по 25 мг 3-4 раза в сутки. Никардипин используется внутрь по 20 мг 2 раза в сутки.

Депрессия возникает более чем у половины больных после перенесенного инсульта. Она значительно затрудняет процесс реабилитации больного, осложняет уход за ним и его контакт с окружающими людьми. Депрессия может проявляться головными болями и другими неврологическими нарушениями, которые иногда ошибочно расцениваются, как прогрессирование сосудистого поражения головного мозга у больного, перенесшего инсульт. Для лечения депрессивного синдрома используется психотерапия. Целесообразно рассказать больному, что многие люди, перенесшие инсульт, смогли постепенно восстановить утраченные способности, бытовые навыки и даже вернуться к прежней профессиональной деятельности.

Профилактика инсульта

Инсульт относится к разряду тех болезней, которые легче предупредить, чем лечить. Предупредить его можно с помощью рациональной организации режима труда и отдыха, правильном питании, урегулировании сна, нормальном психологическом климате, ограничении натриевой соли в рационе , своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.

Лучший способ избежать инсульта - это профилактика атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь важны контроль кровяного давления и проверка на диабет.

При необходимости - принимать лекарственные препараты, улучшающих микроциркуляцию сосудов головного мозга, а также возможен прием препаратов, предупреждающих нехватку кислорода (гипоксию) головного мозга по назначению врача.

Профилактика повторного инсульта

Одним из важных направлений лечения больных, перенесших инсульт, является профилактика повторного инсульта. Риск повторного инсульта повышен при наличии артериальной гипертонии, аритмии, патологии клапанов сердца, застойной сердечной недостаточности, сахарного диабета.

Профилактика повторного инсульта должна начинаться как можно скорее и продолжаться не менее 4-х лет. Большое значение имеет поддержание здорового образа жизни, что включает отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет, отказ от употребления наркотиков и злоупотребления алкоголем, адекватную физическую активность и снижение избыточного веса. Целесообразно уменьшить потребление продуктов, содержащих большое количество холестерина (сливочное масло, яйца, жирный творог и др.), и увеличить в рационе количество свежих овощей и фруктов. Женщинам, перенесшим инсульт, не рекомендуется использовать оральные контрацептивы.

Артериальная гипертония – наиболее важный корригируемый фактор риска инсульта.

Больным, перенесшим инсульт и имеющим артериальную гипертонию, можно рекомендовать уменьшение потребления соли с пищей, поскольку это может снизить артериальное давление и вследствие этого уменьшить дозу гипотензивных препаратов, прием которых способен вызвать нежелательные побочные эффекты. Если у больного избыточный вес, то рекомендуется достижение и поддержание идеальной массы тела, что требует снижения общей калорийности пищи и регулярных физических нагрузок (занятия лечебной гимнастикой, пешие прогулки), интенсивность которых индивидуальна.

Для профилактики повторного инсульта больным, перенесшим ишемический инсульт, рекомендуется в течение 1-2 лет или постоянно прием ангиагрегантов: ацетилсалициловой кислоты, дипиридамола, тиклопидина или клопидогрела. Ацетилсалициловая кислота обычно используется в небольших дозах (80-300 мг/сут). Чтобы уменьшить раздражающее действие препарата на желудок, применяют не растворяющуюся в желудке форму ацетилсалициловой кислоты.

Если у больного, перенесшего ишемический инсульт, выявляется гиперлипидемия (повышение уровня общего холестерина более 6,5 ммоль/л, триглицеридов более 2 ммоль/л и фосфолипидов более 3 ммоль/л, снижение уровня липопротеидов высокой плотности меньше 0,9 ммоль/л), рекомендуется диета с низким содержанием холестерина для предупреждения прогрессирования атеросклероза.

Антидепрессанты продлевают жизнь после инсульта

Февраль 2011 г. Лечение антидепрессантами в течение 12 недель после инсульта улучшает состояние пациентов независимо от того, страдают ли они от депрессии.

Учитывая взаимосвязь между депрессией после инсульта и смертностью, очевидный вопрос - снизило бы соответствующее лечение антидепрессантами смертность,- пишет Рикардо Э. Хорхе и коллеги из Медицинского колледжа Университета Айовы, США.

В период восстановления после инсульта 104 пациента были отобраны для 12-недельного курса нортриптилина, флуоксетина или плацебо. Группы были однородны по серьезности удара, ухудшению когнитивных функций и полученной терапии. Из 104 пациентов, 48.1% умерли в течение 9 лет. Из 53 пациентов, которые получали антидепрессанты, 67.9% жили дольше по сравнению с 35.7%, которые получали плацебо.

Лечение антидеперссантами после инсульта значительно увеличило выживаемость как страдающих, так и не страдающих депрессией пациентов. Это может означать, что патофизиологические процессы, определяющие повышенный риск смертности, связаны с постинсультной депрессией, могут быть корректированы антидепрессантами.

"Наши данные позволяют предположить, что все пациенты, которые пережили острый инсульт, должны проходить лечение антидепрессантами, если есть вероятность, что это может продлить им жизнь", заключают авторы на страницах журнала The American journal of psychiatry.

Новое лекарство спасет от последствий инсульта

Февраль 2011. Регуляция процессов программируемой гибели клеток может стать ключом к созданию нового эффективного средства для лечения инсульта.

Американские ученые успешно испытали на мышах вещество, уже нашедшее применение в других областях медицины. Оказалось, что его введение животным уменьшает неврологические последствия инсульта на 91%.

Как объяснили авторы работы из Университета Рочестера и исследовательского института "Скриппс" в Калифорнии, немалая часть повреждения мозга после инсульта происходит не в первые часы, когда клетки остаются без кислорода, а много позже, когда поврежденная клетка "решает", что для блага организма ей нужно умереть. Этот процесс называется апоптозом.

Ученые обнаружили, что активированный протеин C, применяемый, например, при тяжелом сепсисе, может уменьшать программируемую гибель клеток. Через клеточные рецепторы оно уменьшает содержание молекул p53 - белка, который находится в центре процессов гибели вследствие гипоксии. Кроме того повышается содержание веществ, препятствующих этому процессу.

В экспериментах с лабораторными мышами, о которых рассказывается на страницах журнала Nature Medicine, Берислав Злокович (Berislav Zlokovic) и Джон Гриффин (John H. Griffin) установили, что активированный протеин C сохранял до 65 процентов тех клеток, которые обычно погибают в результате инсульта. В целом неврологические нарушения после инсульта снижались на 91 процент.

Ученые надеятся, что их открытие поможет создать лекарство, которое будет эффективно не только в первые часы инсульта, но и поможет тем пациентам, которые попадают в больницу позднее.

Инсульт, или острое нарушение кровотока в головном мозгу, – патология, которая встречается 3-4 раза из 1000 случаев. 80% из общего количества приходится на ишемическую форму, около 20 – на геморрагическую. Зачастую инсульт становится неожиданностью и для самого пациента, и для его близких. Томительное ожидание результата операции, после чего больного переводят в реанимационный блок, а родственникам остается задаваться вопросом: «Сколько дней лежат в реанимации после инсульта?»

Основные этапы лечения

Терапия при остром нарушении кровообращения в головном мозге включает несколько этапов:

• до госпитализации в больницу;
• медицинское воздействие в реанимации и отделении интенсивной терапии; на данном этапе происходит коррекция гемодинамики, устраняются риски отека мозга и психомоторных нарушений;
• перевод в общую палату.

Лечение

Отметить, какое количество времени приходится на каждый этап по отдельности, невозможно. Связано это с тем, что каждый случай и организм уникален. Существует регламентированное количество дней, и пациент без серьезных нарушений может провести в больнице 21 день, при сбоях в работе жизненно важных функций – месяц.

Обычно срок пребывания в реанимации при инсульте составляет менее 21 дня. За этот промежуток времени врачи стараются предотвратить развитие осложнений, возникающих из-за сбоев в функционировании мозга, в связи с этим проводится контроль всех показателей больного.

Состояние комы

Отключение сознание при инсульте происходит в 10% от общего числа случаев. В состояние комы попадают люди старшего пожилого возраста и больные, у которых произошло расслоение в сосуде мозга. В таких случаях составить прогноз выхода из комы и дальнейшей жизнедеятельности не может ни один специалист. Единственное, что в силах сделать врач, – реанимировать пациента.

Шансы выхода из коматозного состояния зависят от того, насколько грамотно оказана медицинская помощь, индивидуальных особенностей организма.

Задачи реанимации после комы:

• максимальная поддержка функций, обеспечивающих жизнедеятельность;
• комплексная профилактика полного обездвиживания.

Чтобы максимально предотвратить атрофию нижних конечностей, в современных клиниках используют специализированный аппарат – вертикализатор.

Аппарат для восстановления

В некоторых тяжелых случаях, дабы предотвратить возможную прогрессию и провести оперативное вмешательство, врач принимает решение о введении пациента в состояние искусственной комы.

Геморрагическая форма

Риск развития осложнений у человека, перенесшего геморрагический инсульт, намного выше, чем при ишемической форме. Больные с таким инсультом в реанимации в тяжелом состоянии.

Обратите внимание, что для такой формы заболевания характерен риск инвалидности 80% и смертельный исход в половине случаев.

Зачастую человек с геморрагическим инсультом может лежать в реанимации большее количество времени, поскольку патология считается более сложной и может привести к непредвиденным последствиям, включая полную парализацию или одной стороны. Реанимация при такой форме включает:

• инъекции препаратов с антикоагулянтным эффектом – увеличение скорости свертываемости крови;
• использование лекарственных средств, предотвращающих кровотечение;
• медикаменты для стабилизации артериального давления;
• терапию с помощью оксибутератов, которые помогают устранить нарушения в работе органов.

Инсульт

Один из главных компонентов не только в период реабилитации – использование ингибиторов, предотвращающих разрушительные процессы.

Ишемический инсульт

Развивается под воздействием разрыва сосудистого нароста и сгустка крови. В данном случае пациент испытывает помутнение сознания, резкую головную боль, паралич или онемение одной стороны тела, чаще всего поражение правой части.

В ходе реабилитации врачи решают сразу несколько задач:

• ускорение метаболических процессов;
• значительное улучшение мозгового кровообращения;
• увеличение устойчивости тканей организма к гипоксии.

При этом ответить на вопрос, который задают родственники больного: «Сколько дней лежат в больнице после ишемического инсульта?» однозначно ответить невозможно.

Поскольку количество дней, которые человек, перенесший инсульт, будет находиться в каждом отделении, предугадать невозможно. Все зависит от пораженных масштабов, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Когда переводят в общую палату?

Не существует заданного количества дней, которые должен провести пациент в реанимации. При переводе в общий блок учитывается ряд показателей:

• восстановление дыхания – больной не нуждается в поддержке аппарата по искусственной вентиляции легких;
• относительно четкое сознание, возможность понимать и воспринимать речь, делать элементарные движения, если нет парализации;
• исключение перепадов давления и увеличения пульса;
• сокращенный риск повторного приступа.

Стабильность

В случае, если все показатели в норме, наблюдается положительная динамика, то лечащий специалист может перевести больного в общую палату. Перевод происходит днем во время обхода.

При помещении в общую палату в отделение неврологии проводятся реабилитационные меры: медикаментозная терапия, в случае сохранения двигательных способностей – адаптационные упражнения.

Общие факторы, влияющие на срок госпитализации

Чтобы понять, сколько пациент будет находиться в стационаре, нужно ознакомиться со следующими факторами:

• развитие, размер, масштаб поражения, если произошел обширный приступ, то врачи держат больного в клинике намного дольше, дабы избежать развития осложнений и помочь больному адаптироваться;
• выраженность клинической симптоматики;
• одни из главных показаний – состояние жизненно важных функций организма;
• не менее важное условия – становится ли пациенту лучше или увеличивается риск повторного приступа;
• наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.

Самостоятельно сделать прогноз о том, сколько человек будет находиться в больнице, крайне трудно. Так же как и определить шансы успешной реабилитации. Поскольку иногда даже врачи не знают, как долго нужно проводить терапию, чтобы уменьшить риск осложнений.

Ишемический и геморрагический инсульты – крайне опасные патологические состояния, диагностируемые, в основном, в пожилом возрасте. Поскольку любого рода инсульт носит внезапный характер, при его обнаружении необходимо срочно вызвать экстренную медицинскую службу. И до приезда специалистов постараться оказать больному максимальную помощь: обеспечить приток кислорода, приподнять голову и верхнюю часть туловища, дабы предотвратить отек мозга. Своевременная первая помощь и грамотное медицинское лечение помогают повысить шансы больного, который перенес инсульт.

Еще:

Техника проведения сердечно-легочной реанимации, показания, противопоказания, критерии эффективности

Лечение инсульта любого вида состоит из трех этапов:

1. оказание первой неотложной помощи;
2. экстренная терапия в стационаре (направлена на сохранение жизненно важных функций);
3. лечение неврологических последствий в восстановительном периоде.

Непосредственно сам инсульт вылечить уже нельзя, однако своевременно оказанная помощь и соблюдение предписаний врача могут значительно улучшить качество жизни в постинсультный период и избежать возникновения повторного нарушения.

Инсультом занимается врач-невролог. В устранении последствий инсульта часто принимают участие врачи других специальностей: нейрохирург, хирург, логопед, психолог, физиотерапевт.

Физиотерапевт занимается восстановлением пациента перенесшего инсульт

Перед началом лечения инсульта врач определяет его вид – ишемический или геморрагический – так как каждый из них требует своего подхода. Оказать квалифицированную помощь может только специалист и только при условии нахождения пациента в стационаре. После того, как человека выписывают из больницы, лечение не останавливается, а продолжается в условиях реабилитационного центра и дома.

От того, насколько быстро человек, перенесший инсульт, попадет в стационар, зависит эффективность лечения. Максимальное время, которое можно выждать, чтобы сохранить возможность восстановления клеток, составляет два-три часа. Если помощь будет оказана позже, то в мозге возникают необратимые изменения, устранить которые не удастся. Поэтому при подозрениях на инсульт важно сразу же вызывать скорую помощь, не дожидаясь, пока симптомы инсульта пройдут сами по себе.

Первая помощь при инсульте до приезда врачей

Если инсульт случился у постороннего человека

Сначала нужно вызвать скорую медицинскую помощь, а затем следующие действия:

• чтобы предотвратить отек головного мозга, уложите человека таким образом, чтобы верхняя часть туловища была приподнята на 30–45 градусов;
• обеспечьте ему тишину и покой, не пытайтесь что-то расспросить или узнать;
• обеспечьте приток свежего воздуха; если есть возможность, то включите кондиционер или вентилятор;
• расстегните или ослабьте одежду (галстук, ремень, пуговицы);
• голова должна быть повернута на бок, рот нужно при необходимости очистить от слизи;
• между зубов следует вставить свернутый кусок ткани (на случай судорог);
• на лоб, на виски, на затылок можно наложить ледовый компресс.

Может возникнуть ситуация остановки сердца. Тогда потребуется провести реанимационные действия: вдыхать человеку воздух в рот при зажатых носовых ходах, а затем сделать несколько надавливаний на грудную клетку в области сердца. Если под рукой имеется прибор для измерения давления, то до приезда врачей скорой помощи следует измерять и записывать его показания, а также частоту пульса. Эти данные необходимо будет предоставить по приезду бригады.

Если инсульт случился у вас лично

Если инсульт возник у вас лично, то по мере возможности (если сознание сохранено) нужно попытаться вызвать врача или попросить кого-либо это сделать. В случае, когда пропадает речь или немеет сторона тела, нужно попробовать привлечь к себе внимание любыми способами.

Действия бригады скорой помощи

Уже по пути в стационар врачи бригады скорой помощи:

• укладывают пациента в положение лежа с приподнятой верхней частью туловища;
• для поддержания деятельности сердца и легких используют ингаляции кислорода (при необходимости применяют искусственную вентиляцию легких);
• дают пациенту лекарственные средства, восстанавливающие артериальное давление (дибазол и другие);
• внутривенно вводят специальные препараты – осмотические диуретики – чтобы предупредить появление отека мозга;
• применяют противосудорожные средства.

В зависимости от состояния пациента, его определяют в реанимационное отделение или в палату интенсивной терапии отделения неврологии.

Лечение ишемического инсульта (в больнице – после госпитализации)

То лечение, которое получает человек в больнице – в основном направлено на:

• предотвращение повторного инсульта;
• рассасывание тромба, который вызвал закупорку артерии;
• предупреждение возникновения осложнений (омертвления участков мозга).

Для этого применяют внутривенное и внутримышечное введение лекарственных препаратов, таблетки.

Также проводят мероприятия, которые способствуют устранению закупорки сосуда:

1. Реперфузионная терапия. Позволяет предотвратить повреждение мозгового вещества или снизить объем повреждений, а также снизить к минимуму выраженность неврологических нарушений. Для проведения используется лекарственное вещество под названием «рекомбинантный тканевый активатор плазминогена».
2. Введение вещества, растворяющего тромб. Проводится под контролем рентгеноангиографии путем введения в кровеносную систему катетера и контрастного вещества. После обнаружения места закупорки сосуда вводят фибринолитик – лекарственное вещество, растворяющее тромб.

Случается, что по прибытию бригады скорой помощи симптомы инсульта исчезают. Такое возможно, когда тромб растворился самостоятельно; это называется микроинсульт (ишемическая атака). Однако даже в этом случае нельзя отказываться от госпитализации, так как в ближайшее время (примерно двое суток) сохраняется возможность возникновения повторного инсульта большей интенсивности. Поэтому требуется принять профилактические меры в виде определенного лечения.

Тромб может раствориться не только при микроинсульте, но и в случае более сильной закупорки артерии, однако произойдет это лишь спустя несколько дней. К этому времени повреждения в тканях головного мозга станут необратимыми.

Лекарственные средства при ишемическом инсульте

Основным лекарственным веществом, которое применяют при ишемическом инсульте, служит тканевый активатор плазминогена, или тромболитик, который растворяет тромб. К этой группе относят: стрептокиназу, урокиназу, анистрплазу, алтеплазу. Тромболитики эффективны в первые часы после закупорки сосуда. Они имеют многочисленные побочные эффекты, среди которых геморрагический инсульт, и противопоказания, поэтому их применяют в следующих случаях:

• если проявления инсульта сохраняются на момент поступления в стационар;
• диагноз «ишемический инсульт» подтвержден данными КТ или МРТ;
• прошло меньше, чем три часа;
• если до этого момента подобных состояний не возникало;
• на протяжении предыдущих двух недель не было оперативных вмешательств;
• если верхнее и нижнее давление составляет менее, чем 185/110 соответственно;
• при нормальных показателях уровня сахара и свертываемости крови.

Тромболитики применяют для растворения тромба при ишемическом инсульте

В случае невозможности применения тромболитиков или отсутствия их в учреждении используют другие лекарственные препараты: антиагреганты и антикоагулянты.

У препаратов этой группы имеется много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их применение должно быть под контролем врача с периодической сдачей анализов крови.

Лечение геморрагического инсульта (после госпитализации в больницу)

Геморрагический инсульт это разрыв кровеносного сосуда и кровоизлияние в мозг. Задача врачей при этом – остановить кровотечение. Для этого применяют ряд лекарственных средств:

• Для нормализации артериального давления используют средства, понижающие его (эналаприл) или повышающие (допамин) – в зависимости от ситуации.
• Чтобы предотвратить появление аритмии, пациенту дают атенолол и другие бета-блокаторы.
• В случае повышения температуры тела показан парацетамол.
• Терапию антибиотиками проводят для профилактики развития инфекционных заболеваний легких и других.
• Солевые растворы используют для поддержания баланса солей в организме.
• Для уменьшения области поражения головного мозга и устранения недостатка кислорода проводят введение альбуминов (белки крови) и другие мероприятия.
• При необходимости назначают седативные, противосудорожные и противорвотные средства.

Помимо перечисленных мероприятий, в консервативное лечение геморрагического инсульта входит назначение лекарственных средств – нейропротекторов. Эти лекарства:

• улучшают кровоток;
• нормализуют метаболические процессы в головном мозге;
• способствуют восстановлению поврежденных участков нервной ткани;
• обеспечивают питание структур головного мозга.

Оперативное лечение геморрагического инсульта

В случае обширного кровоизлияния в полушария головного мозга или в желудочки, которое сопровождается отеком мозга и приводит к значительной гипоксии, показано оперативное вмешательство. Как правило, его назначают после предварительного обследования с учетом клинических проявлений и тяжести состояния. В экстренном порядке, чтобы сохранить жизнь пациенту, операция показана при потере очень большого объема крови и быстром повышении внутричерепного давления.

Лечение инсульта во время восстановительного периода

После того, как жизненно важные функции организма восстановлены, и опасность для жизни миновала, приступают к коррекции неврологических нарушений. Этот этап может проходить как в условиях реабилитационного центра, так и дома.

После инсульта чаще всего страдают речевые функции, двигательные, чувствительность. Могут возникать проблемы с памятью, координацией движения, мышлением. В зависимости от степени поражения нервных клеток, лечение в этот период может привести к полному восстановлению утраченных функций или совсем не дать результата.

В восстановительный период используют:

1. физическую терапию – электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, дарсонвализация и другие методы;

массаж (общий и (или) местный – зависит от степени нарушений);

иглоукалывание (выбор точек, на которые воздействуют, зависит от неврологических нарушений);

лечебную физкультуру (комплекс упражнений подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от тяжести повреждения головного мозга);

дыхательная гимнастика (способствует вентиляции легких и насыщении тканей кислородом);

логопедические занятия – восстановление речи с помощью специальных упражнений, индивидуальных в каждом конкретном случае;

работа с психологом – создание позитивного настроя (зависит от психологического состояния пациента).

При полном постельном режиме проводят ежедневную профилактику застойных явлений в легких, ногах, мероприятия по предотвращению образования пролежней. Из медикаментозных средств показаны препараты, стимулирующие иммунную систему, ангиопротекторы (защищающие и укрепляющие сосуды), а также флеботоники (средства, которые повышают тонус вен).

Народные методы лечения инсульта

В комплекс лечебных мероприятий при инсульте можно включать народные средства. Укреплению сосудов и сердца, повышению иммунитета, восстановлению нервной проводимости способствуют следующие травяные сборы и смеси.

Комплексный подход помогает быстрее восстановить нарушения и повреждения нервной ткани после инсульта. Необходимо подготовиться к тому, что лечение неврологических нарушений может длиться годами. Однако прекращать его не следует: упорство и вера в выздоровление обязательно помогут встать на ноги и жить полноценной жизнью. Будьте здоровы!

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Инсульт

Ишемический инсульт: первая помощь в больнице

Когда человека с подозрением на инсульт привозят в больницу, врач в первую очередь должен понять, действительно ли есть признаки нарушения мозгового кровообращения. Иногда оказывается, что дело в вирусном энцефалите, рассеянном склерозе, мигрени с аурой (когда перед приступом головной боли у человека появляются разнообразные необычные ощущения и даже галлюцинации) и т. д.

Если подозрение на инсульт остается, проводится компьютерная томография. Она помогает увидеть, ишемический это инсульт или геморрагический. Ишемический возникает из-за закупорки сосуда тромбом, геморрагический - из-за разрыва сосуда, когда кровь начинает изливаться в структуры мозга, и клетки мозга гибнут. Во втором случае, как правило, требуется участие нейрохирургов, которые устранят скопившуюся кровь и при необходимости остановят кровотечение. Это необходимо сделать в первые 48–72 часа после появления симптомов инсульта.

Что при инсульте делается сразу

При инсульте самое главное - как можно скорее оказать медицинскую помощь. Чем раньше это будет сделано, тем меньше клеток мозга погибнет, и меньше будет негативных последствий болезни.

При ишемическом инсульте необходимо убрать тромб и восстановить кровообращение. Для этого используется препараты-тромболитики, например, алтеплаза. Его эффективность в течение 4,5 часов после появления первых симптомов инсульта заметно повышается. Но даже если уже прошло больше времени, в любом случае, в течение 24 часов (но не позже 48) человеку дается аспирин - он обладает антиагрегантным действием, то есть не дает тромбоцитам слипаться и образовывать тромбы.

Доказано, что аспирин - единственный препарат, который эффективно предотвращает появление новых тромбов в острый период, а такой риск довольно высок.

В редких случаях, когда использовать аспирин по каким-то причинам невозможно, применяется гепарин. Это антикоагулянт, то есть препарат, снижающий свертываемость крови. Но гепарин обладает меньшей антитромбоцитарной активностью, чем аспирин.

Если давление пациента выше 185/110 мм рт. ст., его снижают при помощи медикаментозной терапии, чтобы уменьшить вероятность развития осложнений.

Если есть риск, что у человека повышено внутричерепное давление, или велика вероятность, что в результате рвоты в дыхательные пути попадет слюна или кусочки еды, то подушка, на которой лежит больной, приподнимается на 30 градусов.

Именно так во всех цивилизованных странах проводится лечение пациентов с инсультом в острый период. Международные протоколы составлены на основе многочисленных исследований, доказавших эффективность именно такого подхода. В Юсуповской больнице мы работаем только в соответствии с европейскими стандартами.

Реабилитация после инсульта

Очень важно начать реабилитацию после инсульта как можно раньше. В нашей больнице, как только пациента переводят из реанимации в неврологическое отделение (обычно это случается уже через сутки, иногда через трое или больше), с ним сразу начинает работать реабилитолог. Он составляет план восстановления, и в дальнейшем с человеком занимаются сразу несколько специалистов: врач лечебной физкультуры, эрготерапевт, при необходимости - логопед и нейропсихолог.

Одновременно мы стараемся предотвратить развитие осложнений:

Тромбоз глубоких вен. Конечно, движения человека после инсульта поначалу будут ограничены, что значительно повышает риск образования тромбов. В большинстве случаев они формируются в глубоких венах ног, оттуда могут попасть в систему малого круга кровообращения и вызвать смертельно опасное состояние - тромбоэмболию лёгочной артерии. Чтобы не допустить развития тромбоза, пациенту назначаются соответствующие препараты, и делается все, чтобы он как можно больше двигался.

Пневмония (воспаление лёгких). Из-за мышечной слабости пациентам после инсульта бывает трудно жевать и глотать. Это состояние называется дисфагия. В результате, в легкие попадает кусочек пищи или слюна, из-за чего развивается аспирационная пневмония (то есть воспаление лёгких, возникшее из-за попадания в них инфицированного предмета или жидкости). Чтобы этого не произошло, больному ставят назогастральный зонд - это трубка, проходящая через нос в желудок, которая позволяет кормить пациента. Если становится ясно, что человек долго не сможет получать пищу самостоятельно, тогда проводится чрескожная эндоскопическая гастростомия, и специальное питание направляют в желудок напрямую через трубку.

Инфекции мочевых путей. У каждого девятого пациента в первые три месяца после инсульта возникает инфекция мочевых путей. Это связано с использованием катетера для нормального опорожнения мочевого пузыря, что значительно повышает риск развития инфекций. Поэтому врачи стараются как можно раньше отказаться от катетеров.

Пролежни. Если пациент находится в неподвижном состоянии, требуется приложить достаточно много усилий, чтобы избежать появления пролежней. Для этого больного кладут на функциональную кровать (углы наклона которой можно регулировать) с противопролежневым матрасом. Сиделка переворачивает пациента каждые 1,5–2 часа. Под локти, колени и пятки подкладываются обычные или пенные подушки: они уменьшают давление на кожу.

Падения. Из-за паралича, нарушенной координации движений или мышечной слабости людям после инсульта сложнее ходить, четверть из них периодически падает. Так как сниженная физическая активность может приводить к остеопорозу (уменьшенной плотности костей), то у таких пациентов часто случаются переломы. Поэтому важно укреплять мышцы с помощью специально разработанного комплекса упражнений.

Профилактика повторного инсульта

После инсульта человек попадает в группу риска: у него с большей вероятностью, чем у других, может случится инфаркт миокарда или повторное нарушение мозгового кровообращения. Поэтому нужно, не затягивая, заняться профилактикой опасной болезни. Такому пациенту обычно назначают антитромбоцитарные препараты для пожизненного приёма: аспирин, клопидогрел или сочетание аспирина и дипиридамола.

Антикоагулянты рекомендуют принимать только определенной части пациентов. Например, если нет противопоказаний, препараты этой группы выписывают людям с мерцательной аритмией. При таком состоянии нарушается ритм сердца, и, в результате, чаще образовываются тромбы. Обычно в этом случае врач назначает варфарин (периодически нужно делать анализ крови - проверять эффективность и безопасность выбранной дозы), а также дабигатран, апиксабан или ривароксабан (при приёме этих препаратов никакие тесты не нужны). Если развитию инсульта способствовало какое-то заболевание, врач может назначить дополнительные диагностические исследования, и по результатам составить план профилактики.

Что можно сделать в Юсуповской больнице

Отделение реанимации Юсуповской больницы оснащено современным оборудованием, в том числе аппаратом искусственной вентиляции лёгких, у нас всегда есть препараты, необходимые в остром периоде инсульта. После перевода больного в отделение мы максимально быстро начинаем реабилитационные мероприятия. У нас работают специалисты высокой квалификации, для восстановления пациентов применяются современные тренажеры и оборудование.

Если Ваш близкий после инсульта оказался в реанимации городской больницы, и Вы хотите перевести его к нам, звоните - мы поможем это организовать.

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Бобров Борис Юрьевич

Спасибо за Ваше обращение!

Наши администраторы свяжутся с Вами в самое ближайшее время

Опасность разных инсультов, их лечение и последствия

Инсульт – это общее понятие нарушения кровообращения в ткани головного мозга. Раньше принято было считать это заболевание характерным для людей, чей возраст больше 40 лет.

Сейчас инсульт головного мозга нередко констатируют у молодых людей и детей, в том числе и новорожденных.

По статистике, каждую 11-ю минуту от этой болезни умирает человек. Между тем, наступление заболевания можно предупредить или снизить его негативные последствия после приступа, вовремя предприняв все необходимые и правильные действия.

Немного о заболевании и его видах

Инсульт – это болезнь, для которой характерной причиной является нарушение кровообращения в головном мозге, последствиями которого является тяжелейшая неврологическая симптоматика. Заболевание это опасно, так как при несвоевременном обращении к специалисту, в течение нескольких часов, может наступить необратимый процесс в головном мозге или летальный исход.

Что такое инсульт

Существует два вида:

1. Геморрагический. Отличается возникновением кровоизлияния в мозг, которое происходит по причине разрыва сосуда, чаще из-за резкого подъёма артериального давления.
2. Ишемический. Происходит на фоне закупорки или перекрытия просвета сосуда, что в результате приводит к нарушению кровотока и последующему отмиранию того отдела мозга, где произошла патология.

Чем опасен инсульт? Эту проблему не зря называют социально и экономически опасной, так как последствия заболевания – ярчайшая неврология, которая приводит к полной или частичной инвалидизации больного.

Нередко приступ оканчивается летальным исходом, так как больной может не обратить внимания на ранние признаки болезни и вовремя не обратиться к врачу.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг. Происходит разрыв сосуда, в результате чего, в ткани мозга человека изливается кровь, вызывая серьёзные нарушения.

Симптомы болезни проявляются в виде:

• головной боли (как описывают люди, пережившие болезнь, боль похожа на ожог от кипятка или сильный удар по голове);
• онемения в области верхних или нижних конечностей;
• тошноты;
• рвоты;
• частичной (а в отдельных случаях возможно и полной) потери зрения;
• нарушения памяти и восприятии окружающей информации;
• плаксивости;
• общей слабости или повышенной возбудимости;
• тремора в конечностях;
• нарушения речи и т.д.

Кровоизлияние может произойти на поверхности мозга или внутри него, что приведёт к увеличению его объёма и сдавливанию жизненно важных структур. В норме мозг человека состоит из двух полушарий – правого и левого, через которые проходят огромное количество сосудов. Когда происходит разрыв сосуда в мозге, поражаться может только одно полушарие, что проявляется в виде так называемой «половинной реакции». То есть, у человека начнутся нарушения только в одной половине тела, например, может отказать одна конечность, перестать двигаться одна часть лица.

Каждый из отделов мозга ответственный за разные функции человеческого организма – речь, зрение, слух, движение и т.д. У всех людей левое полушарие иннервирует правую часть тела, а правое – левую сторону. При кровоизлиянии в правом отделе мозга нарушения проявятся в левой части тела и наоборот.

Чем опасен инсульт? В любом возрасте заболевание может быть не просто опасным, но и фатальным. Иногда такое патологическое состояние чревато полным отказом той или иной части тела.

Бывает и так, что кровоизлияние будет не обширное, и вызовет у человека небольшие нарушения, в виде симптомов, похожих на алкогольное опьянение – спутанная невнятная речь, шаткая походка, потеря ориентации в пространстве.

Квалифицированный врач сразу определит наступление патологии, а вот случайным прохожим или близким людям заподозрить такой диагноз будет непросто.

Время от разрыва сосуда в мозге до наступления патологических и необратимых изменений, достигает пределов 4-5 часов. Если в течение этого небольшого промежутка времени не обратиться за помощью к врачу, последствия будут необратимыми, то есть наступит полный паралич той части тела, за которую ответственен повреждённый отдел мозга. При разрыве аневризмы какого-либо сосуда головного мозга нет даже этого времени, так как клиническая картина развивается очень быстро и чаще всего помочь больному ничем нельзя.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт – это такое нарушение в кровяных сосудах, при котором сам сосуд частично или полностью перекрывается сгустком тромба или бляшкой. При этом заболевании бляшки формируются преимущественно в сонной артерии, а также её крупных ветвях.

Симптомами болезни являются:

• ассиметричная улыбка;
• слабость в верхней или нижней конечности;
• нарушение артикуляции речи;
• потеря чувствительности в теле (определенных зонах) и т.п.

Время на оказание помощи человеку после наступления острого состояния находится в пределах 4-5 часов.

Врач сможет определить наступление болезни до проведения всех необходимых обследований по характерным признакам и симптомам.

В частности, он может провести быстрый тест: попросит поднять больного руку или ногу, попросит улыбнуться или заговорить. Человеку с приступом сделать это будет сложно или практически невозможно.

Инсульт у мужчин, женщин и детей

Инсульт может развиться у мужчин и женщин в возрасте 25 лет и выше. Причиной болезни у женщин может быть:

• артериальная гипертензия;
• высокий уровень холестерина;
• наличие бляшек в сонной артерии;
• мерцательная аритмия.

Многие женщины часто грешат питанием, употребляя жирную или сладкую пищу, что ведёт не только к ожирению, но и увеличивает риск развития болезни во много раз. При ожирении болезнь может наступить в любой момент и в любом возрасте, а избежать этого достаточно просто – для этого всего лишь нужно пересмотреть рацион, снизить вес и начать питаться правильно.

Ещё одной причиной заболевания может быть гормональная контрацепция. Женщины для предотвращения беременности часто используют различные виды гормональной контрацепции – таблетки, внутриматочную спираль.

Если у женщины имеется генетическая предрасположенность к патологии сосудов, есть гипертония и были факты возникновения гипертонического криза, имеются проблемы с сосудами, то от гормональной контрацепции следует отказаться и регулярно проводить обследование организма, чтобы предотвратить развитие болезни.

Причиной заболевания у женщин может стать беременность, точнее - гормональный всплеск, который при этом происходит. Именно в этот период необходимо проводить обследования организма, которые порекомендует врач, для предотвращения заболевания.

Мужчины в любом возрасте (особенно до 55 лет) больше, чем женщины подвержены развитию этого опасного заболевания. Причиной болезни могут быть:

Мужчины, как правило, очень амбициозны, импульсивны. Они остро переживают любую неудачу, нереализованность, что выливается в хронический стресс и нередко приводит к инсульту.

В каком бы возрасте не находился мужчина, он часто любит употреблять жирную и острую пищу, курить, выпивать алкоголь.

Занимаясь спортом, мужской части населения хочется быстро достичь видимых результатов, в результате чего они грешат употреблением лекарственных препаратов, синтетических гормонов, которые с одной стороны быстро дают красивый рельеф мышц, а с другой, повышают риск развития патологии сосудов в несколько раз.

У детей болезнь может развиться в материнской утробе, сразу после рождения или в первый месяц жизни. Также нередко фиксируют тромбы в сосудах или разрыв сосудов у детей в возрасте от 1 года до 18 лет. В каком бы возрасте не случилось заболевание, его последствия очень страшные.

Причиной болезни у детей являются:

• патология сосудов мозга;
• опухоли в мозге;
• вредные привычки матери во время вынашивания ребёнка;
• патология свёртываемости крови;
• вирусная инфекция, в частности вирус ветряной оспы;
• аутоиммунные болезни;
• лейкемия;
• травма головы (в том числе родовая);
• оперативные вмешательства в области головного мозга и других жизненно важных органов.

У многих детей причина инсульта остается не установленной. При наступлении подобной патологии ребёнку показана длительная реабилитация. Обязательно малыша кладут в отделение, где будет проводиться диагностика, лечение и последующая реабилитация. Обычно улучшения наступают спустя 6 месяцев, до полного восстановления понадобится около 2 лет.

Диагностика и последствия

Какой бы квалифицированный не был врач, определить точную картину заболевания, без специальных исследований не сможет. Конечно, симптомы и признаки укажут на болезнь, но для определения ишемического и геморрагического инсульта необходимо более детальное обследование, которое необходимо при назначении последующего лечения.

В качестве диагностики применяется ряд процедур и методик. В частности применяют:

1. Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
2. Компьютерную томографию (КТ).
3. Ультразвуковое исследование или доплер сонных артерий.
4. Магнитно-резонансную ангиографию.
5. Церебральную ангиографию.
6. Транскраниальное обследование сосудов.
7. Электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию (Эхо-КГ).
8. Электроэнцефалограмму (ЭЭГ).
9. Коагулограмму.
10. Биохимическое исследование крови (в первую очередь – липидограмму и коагулограмму).

Иногда применяют несколько методов диагностики, на которых будет видна полная картина болезни.

Последствия инсульта могут проявиться вскоре после развития болезни. В частности развивается ярчайшая неврология:

• нарушение проводимости нейронов, которые отвечают за разговорные функции организма и мыслительные;
• нарушение речи, неспособность правильно воспринимать вопрос от другого человека и отвечать на него;
• паралич, нарушение координации движений;
• нарушение акта глотания;
• нарушение зрительной функции;
• потеря чувствительности;
• плохое самочувствие;
• перепады настроения (от агрессии до полной апатии);
• депрессивное состояние.

Более 30 % людей, перенесших удар, умирают в течение последующих нескольких месяцев. Ещё столько же до конца жизни остаются инвалидами. Продолжительность их жизни обычно не превышает 10 лет. Остальные люди, которые перенесли это в лёгкой степени и сумели вовремя обратиться к врачу, нуждаются в постоянном правильном лечении и реабилитации.

Лечение и реабилитация

Какой врач лечит инсульт и в какое отделение кладут больного с таким диагнозом?

Инсульт лечит врач-невропатолог или невролог, ввиду последствий болезни с выраженной неврологической симптоматикой.

Неврология, которая развивается всегда на фоне болезни, должна стать сигналом для окружения больного, для оказания первой помощи до приезда «неотложки».

Оказание помощи в домашних условиях:

• Для начала нужно больного уложить на спину и зафиксировать голову.
• Проверить, чтобы его дыханию ничто не затрудняло. Максимально обеспечить доступ воздуха.
• Следить, чтобы рвотные массы не попали в органы дыхания. Для этого нужно больного повернуть на бок.
• На голову можно положить что-то холодное, а на ноги тёплый компресс.
• Если у человека высокое давление, до приезда скорой помощи необходимо дать ему таблетку, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Лечение в условиях больницы.

Неврология – это именно то отделение, где лежат больные с инсультом. Лечение назначает врач, чаще оно комплексное, включает медикаментозную терапию и восстановительные процедуры. Какое лечение подобрать, будет видно после диагностических мероприятий. Тяжёлых больных будут лечить в отделении нейрохирургии.

Лечение геморрагического инсульта

Консервативное лечение геморрагического инсульта, вызванного кровоизлиянием, заключается в нормализации сердечно-сосудистой деятельности. При нарушении дыхательной функции понадобится подключение ИВЛ.

В дальнейшем применяют гемостатические препараты и средства, укрепляющие стенки сосудов и способствующие нормализации реологических свойств крови.

Артериальное давление поддерживают на необходимом уровне, с помощью гипотензивных средств, осмодиуретиков, при необходимости - симпатомиметиков. Глюкокортикоиды не назначают, в виду их неэффективности в данной ситуации.

Очень редко кровоизлияние в мозге возникает неожиданно, без сопутствующих заболеваний. При наступлении такой патологии начинают страдать другие внутренние органы и системы, поэтому наряду с лечением самой болезни, назначают препараты, поддерживающие функциональную активность других органов.

Лечение ишемического инсульта

В качестве лечения ишемического инсульта назначаются процедуры по корректировке дыхания, водно-электролитного баланса. Также применяют средства для поддержания работы сердца и кровеносной системы, уменьшения отёка головного мозга, профилактические мероприятия по предотвращению развития пневмонии.

В первую очередь назначают:

• антикоагулянты, антиагреганты;
• тромболитики;
• сосудорасширяющие средства;
• нейропротекторную терапию.

Хирургическое лечение болезни – каротидную эндартерэктомию проводят только в специализированных центрах при остром состоянии больного и для профилактики развития заболевания, если диагностика выявит большую холестериновую бляшку (более 8 мм в диаметре) или тромб.

В некоторых ситуациях показано оперативное вмешательство, заключающееся в хирургическом удалении АВМ, эмболизации сосудов, балонной дилатации или стентировании пораженного участка сосудистого русла.

Реабилитация больных

В каком бы возрасте человек не перенёс удар, для восстановления функций организма понадобится длительный период реабилитации. Врач, который лечит больных после инсульта, поможет подобрать правильные процедуры, которые дают возможность человеку наладить двигательную функцию, речевую и т.д.

Восстановить речь поможет врач-логопед, который лечит различные нарушения в произношении звуков. В частности будет оказана помощь в произношении звуков, слов, фраз, понимании сказанного, умении общаться, читать и писать.

Также будет предложен ряд упражнений, направленных на улучшении мелкой моторики. В каком бы возрасте не находился человек, ему очень важно восстановить подобную функцию, для облегчения дальнейшей жизни. В условиях стационара врач предложит специальный стенд для упражнений, который выглядит как стена или большая доска, с прибитыми на ней выключателями, замочками, защёлками. Такие простые для обычного человека манипуляции, для больного будут очень сложными, но ежедневные занятия помогут освоить все навыки заново и вернуться к нормальной жизни.

Также врач, который лечит болезнь и её последствия, порекомендует воспользоваться вспомогательными средствами для передвижения – костыли, инвалидное кресло, ходунки и т.п.

Какое значение в реабилитации занимает физиотерапия и кинетотерапия? Эти процедуры помогают расслабить мышцы, устранить спазмы в них, а также укрепить и восстановить двигательную функцию.

Лечит последствия тяжёлого заболевания также психотерапия, робототехника и виртуальная реальность. Какое бы лечение не назначил врач, его нужно придерживаться постоянно и методично, до полного выздоровления. Иногда это бывает очень сложно, как больному, так и его родственникам, но именно от этих действий зависит будущее пациента. Лечит заболевание и его последствия также правильный уход за больным, доброе слово, поддержка и понимание близких людей.

Средние сроки лечения инсульта в стационаре

В настоящее время распространенность инсульта составляет 3-4 случая на 1000 человек в России, при этом большую часть составляют пациенты с ишемическим инсультом – около 80% случаев, остальные 20% составляют больные с геморрагическим типом заболевания. Для родных и близких пострадавшего приступ острого нарушения мозгового кровообращения нередко является неожиданностью, и важным вопросом, который их волнует, является вопрос о том, сколько лежат в реанимации после инсульта и как долго длится лечение в больнице в целом.

Лечение инсульта состоит из нескольких этапов

Все лечение острого нарушения мозгового кровообращения складывается из нескольких этапов:

• Догоспитальный этап.
• Лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.
• Лечение в общей палате.

Вопрос о количестве дней пребывания в стационаре при инсульте регламентируется стандартами лечения, разработанными Министерством Здравоохранения. Длительность нахождения пациентов в больничных условиях составляет 21 день у больных без нарушения жизненно важных функций и 30 дней у больных с серьезными нарушениями. В том случае, если этого срока оказывается недостаточно, проводится Медико-социальная экспертиза, где рассматривается вопрос о дальнейшем лечении по индивидуальной программе реабилитации.

Как правило, в отделении интенсивной терапии больные лежат не более трех недель после инсульта. В эти сроки специалисты стараются не допустить серьезные осложнения, которые по большей части возникают из-за неполноценной работы головного мозга, поэтому проводится строгое наблюдение за жизненными показателями пациента.

Госпитализации подлежат все пациенты, у которых имеются признаки ишемии головного мозга или инсульта по геморрагическому типу. Срок, в течение которого больного держат в отделении реанимации, всегда индивидуален и зависит от множества факторов:

• Локализация очага поражения и его размеры – при обширном инсульте период нахождения в реанимации всегда дольше.
• Выраженность клинических симптомов болезни.
• Уровень угнетения сознания пациента – в том случае, если больной находится в коме, перевод в общую палату невозможен, он будет находиться в отделении реанимации до изменения состояния в положительную сторону.
• Угнетение основных жизненно важных функций организма.
• Необходимость постоянного наблюдения за уровнем давления из-за угрозы повторного инсульта.
• Наличие серьезных сопутствующих заболеваний.

Лечение после инсульта в реанимационном отделении больницы направлено на устранение нарушений жизненно важных функций организма и складывается из недифференцированного, или базисного, и дифференцированного, в зависимости от типа нарушения.

Терапия инсульта должна быть ранней и комплексной

Базисная терапия включает в себя:

• Коррекцию нарушений дыхания.
• Поддержание гемодинамики на оптимальном уровне.
• Борьбу с отеком мозга, гипертермией, рвотой и психомоторным возбуждением.
• Питание пациента и мероприятия по уходу.

Дифференцированная терапия различается в зависимости от характера инсульта:

• После геморрагического инсульта главной задачей специалистов является ликвидация отека мозга, а также коррекция уровня внутричерепного и артериального давления. Выясняется возможность лечения хирургическим путем – операцию проводят на 1-2 сутки нахождения в отделении реанимации.
• Лечение после ишемического инсульта направлено на улучшение кровообращения в головном мозге, повышении устойчивости тканей к гипоксии и ускорение метаболических процессов. Своевременное и правильное лечение значительно сокращает срок нахождения в отделении реанимации.

Составить прогноз на то, сколько пациент будет лежать в отделении реанимации после удара, достаточно затруднительно – сроки всегда индивидуальны и зависят от масштабов поражения головного мозга и компенсаторных способностей организма. Как правило, молодые люди восстанавливаются быстрее, чем пациенты старшего возраста.

Для перевода пациента из реанимации в палату общего пребывания существуют определенные критерии:

• Стабильный уровень артериального давления, частоты сердечных сокращений на протяжении часа наблюдений.
• Способность к самостоятельному дыханию без поддержки аппаратов.
• Восстановление сознания на приемлемом уровне, возможность установить контакт с пациентом.
• Способность позвать на помощь в случае необходимости.
• Исключение осложнений в виде возможного кровотечения.

Только удостоверившись, что состояние пациента стабилизировалось, специалисты принимают решение о переводе в общую палату неврологического отделения больницы. В условиях стационара продолжаются назначенные лечебные мероприятия и начинаются первые упражнения по восстановлению утраченной функции.

Сроки больничного после перенесенного инсульта

Врач заполняет лист нетрудоспособности

Все пациенты, госпитализированные в неврологическое отделение больницы с диагнозом «Острое нарушение мозгового кровообращения» временно теряют трудоспособность. Сроки больничного всегда индивидуальны, и зависят от объема и характера повреждений, скорости восстановления утраченных навыков, наличия сопутствующих заболеваний и эффективности проводимого лечения.

В случае субарахноидального кровотечения, а также при малом инсульте легкой степени тяжести без обширных нарушений основных функций срок лечения в среднем составляет 3 месяца, при этом стационарное лечение занимает около 21 дня, остальные лечебные мероприятия проводятся амбулаторно. Инсульт средней тяжести требует более длительного лечения – около 3-4 месяцев, при этом в неврологическом отделении больницы пациента держат около 30 дней. В случае тяжелого инсульта, при медленном восстановлении, стандартного срока пребывания в стационаре нередко оказывается недостаточно, поэтому для продления больничного листа и подтверждения нетрудоспособности после 3-4 месяцев лечения больной направляется на прохождение Медико-социальной экспертизы для присвоения группы инвалидности и разработки индивидуальной программы реабилитации.

После инсульта, возникшего в результате разрыва аневризмы сосуда головного мозга, средний срок лечения неоперированного пациента в стационаре больницы составляет 2 месяца, при этом больничный лист выдается на 3,5-4 месяца. При рецидиве заболевания срок лечения продлевается в среднем на 2,5 месяца по решению врачебной комиссии. В случае положительного прогноза и сохранения трудоспособности больничный лист могут продлить до 7-8 месяцев без направления на Медико-социальную экспертизу.

Продолжительность нахождения на больничном листе зависит от многих факторов

Пациенты, которых прооперировали по поводу разорвавшейся аневризмы, нетрудоспособны в течение как минимум 4 месяцев после операции с учетом темпов восстановления.

Сроки лечения в реанимационном и неврологическом отделении больницы всегда индивидуальны и зависят от общего состояния больного – пациенты с тяжелыми нарушениями, с потерей способности к самостоятельному поддержанию жизненно важных функций находятся в отделении значительно дольше.

• Татьяна к записи Прогноз после инсульта: насколько долгой будет жизнь?
• Мусаев к записи Длительность лечения менингита
• Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Содержание

Многие люди в мире умирают от инсульта головного мозга, впадают в кому. Что делать, если человек перенес данное заболевание? Как вылечить инсульт головного мозга, какими способами устранять последствия и в чем заключается профилактика? Узнайте об этом подробнее, ведь без реабилитации после инсульта возможен рецидив.

Лечение инсульта головного мозга

Как лечить инсульт мозжечка головного мозга? Во-первых, врачи пытаются разными способами устранить последствия внезапно возникшего дефицита кровообращения в участке мозга. Увы, часто у больных происходит нарушение работы опорно-двигательного аппарата. Чтобы помочь им, могут использоваться лечебная гимнастика, лечение в санатории, водные процедуры, тренажеры, массажеры. Обязательны специальные препараты для улучшения мозгового кровообращения. Во-вторых, осуществляется профилактика повторного приступа.

Ишемический­

Это заболевание, при котором происходит нарушение поступления крови в мозг, повреждение нервных клеток вследствие дефицита кровоснабжения. Лечение ишемического инсульта в остром периоде должно осуществляться только в условиях стационара. От того, как быстро человека доставили в больницу, во многом зависит исход заболевания. У людей, перенесших лакунарный приступ, лечение после инсульта включает базисную и дифференцированную терапию. Первая проводится всегда, независимо от причин болезни, вторая же определяется ее характером. Лечение включает в себя:

• прием вазоактивных, антимикробных препаратов;
• применение адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков;
• антигипертензивную терапию;
• коррекцию обменных нарушений;
• лечебную гимнастику.

Геморрагический

Очень тяжелый вид инсульта, для которого характерен разрыв сосудов и кровоизлияние в мозг. Развивается в считанные минуты: предпринимать меры, лечить необходимо быстро. В противном случае прогнозы неблагоприятные – до 75% людей остаются инвалидами. Врачи предлагают лечить такой инсульт следующими способами:

• хирургическим лечением;
• внутривенным введением стволовых клеток;
• нейропротекцией;
• приемом антиоксидантов, вазоактивных препаратов, осмотических диуретиков, препаратов кальция;
• антифибринолитической терапией;
• ингаляцией кислорода с парами спирта;
• лечебной физкультурой;
• физиотерапией.

Микроинсульт

Представляет собой некроз мозговых тканей вследствие тромба или сужения мелкого сосуда. Питание головного мозга при микроинсульте не ухудшается, ткани не претерпевают некротические изменения. Чтобы восстановить кровоток, врачи используют: антикоагулянты, тромболитики, нейропротекторы, вазоактивные препараты, дезагреганты. Для восстановления пациенту необходимы дыхательная гимнастика, физиопроцедуры, диета, лечебная физкультура. Дополнительно можно лечить народными средствами.

Лекарства при инсульте

Болезнь специфическая, лекарств от нее просто нет. Есть препараты после инсульта, которые помогают снизить последствия, лечить осложнения. Если приступ только начинается, врачи используют лекарства для снижения свертываемости крови (тромболитики), уменьшения отечности мозга. Когда состояние больного стабилизируется, лечат препаратами, улучшающими состояние. Это могут быть спазмолитические, гипотензивные, вазотонические, противоотечные средства. Отличные результаты дает лечение кислородом, антиоксидантами.

Вазоактивные препараты

Полноценное лечение при инсульте невозможно без приема лекарств этой группы. Вазоактивные препараты необходимы для увеличения кровоснабжения в ишемизированной области. Всегда назначается одно средство: комбинация нескольких не лечит и не приносит результата. Что используют при инсульте:

1. Кавинтон . При попадании в кровь препарат сразу двигается к головному мозгу, лечит области поражения, воздействуя на кровеносные сосуды, усиливая кровообращение. В результате улучшаются обменные процессы. Кавинтон продается в виде таблеток, растворах для инъекций.
2. Винпоцетин . Расширяет сосуды мозга, улучшает свойства крови, способствует доставке кислорода в зоны поражения. Не меняет артериальное давление, не усиливает частоту сердечных сокращений. Вводится внутривенно.

Антиагреганты­

Используются для снижения вязкости крови, улучшения ее передвижения по сосудам, нормализации кровоснабжения головного мозга. Как правило, их назначают, если у пациента уже были ишемические атаки. Антиагреганты назначают в первые часы приступа. В список стандартных средств для лечения инсульта входят:

1. . Лекарство от инсульта лечит благодаря улучшению микроциркуляции, торможению образования тромбов, снижению артериального давления, раскрытию нефункционирующих сосудистых коллатералий.
2. Аспирин . Благодаря ему увеличивается способность крови к растворению нитей фибрина, разжижает кров. Назначают по 160-325 мг/сутки в первые 2 суток после появления основных симптомов болезни.

Препараты от свертывания крови

Антикоагулянты необходимы в большинстве случаев, потому что предотвращают венозную тромбоэмболию, предотвращают появление нитей фибрина, способствуют прекращению роста возникших тромбов. Бывают прямые (быстрого воздействия) и непрямые (длительного). К первой группе относится Гепарин, ко второй – Синкумар, Неодикумарин. Подробнее о них:

1. Гепарин . Средство, тормозящее процесс свертывания крови, блокирующее биосинтез тромбина. Его прием значительно помогает улучшить коронарный кровоток, активировать фибринолитические свойства крови. Гепарин действует кратковременно, его действие длится не более 5 часов. Эффективней при введении внутривенным способом.
2. Синкумар . После приема начинает действовать через 1-2 суток, имеет свойство накапливания. В первый день назначают дозировку 8-16 мг, на второй – 4-12 мг, на третий – 6 мг. Принимать однократно.

Лекарственные препараты для улучшения мозгового кровообращения

Данная группа медикаментозных средств направлена на расширение сосудов мозга. После их применения нормализуется приток крови к нейронам, ликвидируется гипоксия мозговых клеток, активизируются метаболические процессы. При инсульте успешно используются антагонисты кальция (Кордипин, Одалат, Плендил, Анипамил, Калан и другие). Все они оказывают системное воздействие на организм, поэтому назначаются после обследования пациента.

Уход за больными после инсульта

Выше вы узнали, как лечить лекарствами инсульт. После того, как пациента выписывают из больницы, ему необходима помощь домашних, особенно, если сохраняется нарушение движения, возникает паралич. Лежачим больным необходимо каждые 3-4 часа делать массаж, обеспечить комплекс ЛФК. Возможно, придется кормить его, помогать ходить в туалет. Рекомендации по уходу после инсульта:

1. Каждые 2-3 часа человека, перенесшего инсульт, необходимо поворачивать для предотвращения пролежней.
2. Важно каждый день протирать кожу дезинфицирующими растворами.
3. Необходимо принимать меры по предотвращению заболеваний кожи.
4. В помещении, в котором лежит больной, необходимо сохранять прохладную температуру.
5. Кормить, приподнимая голову или удобно усаживая.
6. Следить за работой кишечника, если нужно, делать клизмы.
7. Если наблюдается слюноотделение из парализованной половины рта, нужно следить, чтобы лицо было сухим, смазывать кожу защитным кремом.
8. При первых признаках тромбоза вен (появляются отеки на парализованной стороне), пневмонии (сильная боль в боку, повышенная температура), нужно вызвать врача.

Как лечить инсульт в домашних условиях

После больничных стен пациенту необходимо соблюдать все предписания врача, придерживаться специальной диеты, делать иглоукалывание. У него могут наблюдаться судороги, боли, головокружение, и каждый симптом придется лечить по отдельности, к примеру, методами народной медицины. Все это не предполагает отмены прописанных лекарств. Как лечить инсульт головного мозга народными средствами?

Можно использовать некоторые лекарственные травы. Ознакомьтесь с несколькими рецептами:

1. Взять сушеный Марьин корень (2 ч. л.), добавить к нему кипяток (200 г). Оставить на 5 часов, чтобы все настоялось. Пить ежедневно по 2 ст. ложки 3 раза.
2. Смешать по 50 г измельченной софоры японской, омелы белой, добавить пол-литра водки, настоять месяц.
3. Собрать летом сосновые шишки, измельчить их, залить водкой. Хранить в темном месте, через 14 дней начать использовать. Пить каждое утро по 1 ст. ложке 6-7 месяцев.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!